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三诊将药服后,热渴痰涎皆愈强半,小便亦见多,可进饮食,而漫肿腹胀不甚见轻。诊断此乃由经闭而积成瘕,由瘕而浸成虚劳之证也。

答云∶旬日前曾发冷两日,至三日即变为热矣。用当归者以肝为藏血之脏,既补其气,又欲补其血也。

是知同是腰疼而其致病之因各异,治之者安可胶柱鼓瑟哉。 再诊其脉较前更数,一息九至,然不若从前之滑实,而尺脉则按之即无。

至于大便干燥,小便短赤,皆肝胃有热之所致也。方解方中用蝉蜕者,不但因其能托邪外出,因蝉之为物饮而不食,有小便无大便,是以其蜕亦有利小便固大便之力也。

又佐以金银花甘草以解毒,三七以化瘀生新,庶能挽回此垂危之证也。复诊将药煎服两剂,大热始退,不复寒热往来,疹未表出而心已不烦躁怔忡。

如此证之疼肇于胁下,是肝气郁结而不舒畅也,继之因胁疼累及胃中亦疼,是又肝木之横恣而其所能胜也。 矧弦为肝脉,此证之脉象弦硬,肝经必有炽盛之热,而芍药能生肝血、退肝热,为柔肝之要药,即为治脉象弦硬之要药也。

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